Behandlungsfelder

Symptome

Abhängigkeitserkrankungen zeigen sich durch ein zwanghaftes Verlangen, die Droge zu konsumieren (Craving) bzw. die Unfähigkeit, darauf zu verzichten. Darüber hinaus durch Kontrollverlust über den Konsum, Toleranzbildung, Entzugserscheinungen und durch Fortsetzen des Drogenkonsums trotz bekannter negativer Folgen.

Therapie

Die Einzeltherapie umfasst verhaltenstherapeutische und psychodynamische Aspekte. Zur Förderung der Einsicht in die Problematik und deren Behandlung sieht das Konzept zudem die Teilnahme an der psychoedukativen Gruppe „Suchtprävention“ vor. Der soziale Rückzug wird thematisch in der interaktionellen Gruppentherapie aufgegriffen und bearbeitet. Um den bisher in der „Zweitwirklichkeit“ errungenen Selbstwert auch im oft frustrierenden Alltag zu fördern, können im Training selbstsicheren Verhaltens selbstwertsteigernde Verhaltensweisen in Rollenspielen geübt werden. Zudem werden durch die angepasste körperliche Aktivierung, je nach Bedarf, die Gesundheit gefördert und eine Bewältigungsressource aufgebaut. Individuellen Besonderheiten trägt die passende Zuteilung in das breite zur Verfügung stehende Spektrum aus psychoedukativem, interaktionellem und fachtherapeutischem Angebot Rechnung. Auf diese Weise wird der Patient sowohl in der Störung erkannt, anerkannt und behandelt als auch in seiner Einzigartikeit gesehen und respektiert.

Symptome

Innere Unruhe, Vergesslichkeit und "Schusseligkeit" sind typische Merkmale von ADHS und Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADS). Auch Symptome, wie impulsives Verhalten und unüberlegte Handlungen gehören zu dem Beschwerdebild, das sich in den unterschiedlichen Altersstufen verändert. So ist die motorische Hyperaktivität im Erwachsenenalter meist nicht mehr so ausgeprägt wie bei Kindern und Jugendlichen.

Therapie

Auch wenn sich ADHS nicht heilen lässt, ist bei ausgeprägten Störungen eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie sinnvoll. Verhaltenstherapeutisch können ADHS-Patienten durch ein sogenanntes "Selbstinduktionstraining" lernen, wie sie ihre Impulsivität besser kontrollieren und Verhaltensweisen einüben, die den Alltag mit den Kollegen, der Familie oder dem Partner erleichtern. Medikamentös kommen in allen Altersgruppen in erster Linie Medikamente mit den Wirkstoffen Methylphenidat und Atomoxetin zum Einsatz.

Symptome

Meist haben die Patienten eine unklare Symptomatik. Im Gefolge von krankmachender Angst stellen sich körperliche Beschwerden wie Herz-, Magen- und Rückenschmerzen ein. Depressionen und soziale Isolation können die Reaktion auf eine lähmende, unbewältigte Angst sein. Ein Teufelskreis von weiterer Isolation, aggressivem Verhalten, weiteren Phobien und/oder Suchtneigung kann entstehen.

Therapie

Um einen individuellen Ausweg aus dem inneren Käfig zu finden, versucht der Therapeut, die Angst zu analysieren und das psycho-somatische Geflecht zu entwirren. Ziel jeder Therapie ist es, die individuellen Ressourcen zu beleben und die inneren Kräfte neu zu steuern.

Symptome

Über die Hälfte der manisch-depressiven Patienten zeigt am Beginn der Erkrankung eine depressive Phase, die dann im weiteren Verlauf in eine manische oder hypomane (leicht manische) Phase übergeht. Typische Symptome sind ein Wechsel zwischen depressiven Symptomen und Phasen übersteigerten Hochgefühls, Risikoverhalten, Größenwahn, vereinzelt auch Halluzinationen.

Therapie

In der Therapie bipolarer Störungen kommen neben der medikamentösen Therapie, die die meisten Patienten den Rest ihres Lebens begleitet, auch Verfahren der Psychotherapie sowie Wach- und Elektrokrampftherapie zum Einsatz. Dabei stehen im Vordergrund die Auseinandersetzung mit Ursachen und Auslösern der Erkrankung sowie das gezielte Einüben neuer Verhaltensweisen. Beim Abbruch der Behandlung besteht ein hohes Rückfallrisiko.

Symptome

Das Leben mit der Borderline-Störung ist von Impulsivität und Instabilität gekennzeichnet. Entsprechend vielfältig sind die Borderline-Symptome. Patienten leiden unter ihrem impulsiven Verhalten und ihrer instabilen emotionalen Welt. Viele sind aggressiv und können nur schwer stabile Beziehungen aufbauen. Typisches Merkmal sind auch Schwankungen zwischen Idealisierung und Herabwertung von Mitmenschen, Angst vor Nähe und Angst verlassen zu werden. Folgen der Persönlichkeitsstörung können selbstverletzendes Verhalten und Suizidversuche sein.

Therapie

Mit Psychotherapie, insbesondere mit speziellen Formen der Verhaltenstherapie, kann die Borderline-Persönlichkeitsstörung heute gut behandelt werden. Spezielle psychodynamische Therapien wie die Übertragungsfokussierte Psychotherapie (Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie) reduzieren selbst-destruktive Handlungen; sie ermöglichen das symptomorientierte Durcharbeiten eingelernter, sich wiederholender, selbstschädigender Muster im Hier und Jetzt.

Symptome

Auch die Burnout-Symptome sind sehr vielfältig und jeder Betroffene zeigt ein individuelles Muster von Beschwerden und Symptomen. Burnout zeigt sich durch eine tiefe emotionale, körperliche und geistige Erschöpfung. Betroffene können sich oft nur schlecht konzentrieren und ihr Handeln ist entsprechend fehleranfällig. Auch psychosomatische Beschwerden können auftreten.

Therapie

Eine zielgerichtete Therapie wird individuell auf die Probleme und Persönlichkeit des Patienten abgestimmt und setzt sich aus verschiedenen Bausteinen zusammen. Wenn Techniken aus dem Bereich Stressbewältigung, Zeitmanagement und Entspannung keine Linderung bringen erweist sich Psychotherapie, insbesondere auch Verhaltenstherapie, als hilfreicher Therapieansatz. Wenn schwerere depressive Symptome auftauchen, können auch Medikamente ein wichtiger Baustein in der Therapie sein.

Symptome

Betroffene leiden unter einer anhaltenden tiefen Niedergeschlagenheit, empfinden weder Freude noch andere Gefühle und sind geistig sowie körperlich erschöpft. Hoffnungslosigkeit, innere Leere und ein Desinteresse an sozialen Kontakten verstärken das Gefühl, sodass einige den Willen zum Leben verlieren. Darüber hinaus gibt es typische Nebensymptome, wie Selbstzweifel, Schuldgefühle, Konzentrationsstörungen und Schlafstörungen.

Therapie

In der Regel werden Depressionen mit einer Psychotherapie, Medikamenten (Antidepressiva) oder einer Kombination aus beidem behandelt. Die Kombinationstherapie ist sowohl bei chronischen und wiederkehrenden Depressionen als auch bei schweren Depressionen Bestandteil des Behandlungskonzeptes. Der individuelle Therapieplan ist von der Schwere der Krankheit abhängig.

Symptome

Essstörungen zeichnen sich durch ein problematisches Essverhalten, eine negative Körperwahrnehmung sowie tiefgreifende psychische und zwischenmenschliche Probleme aus. Sie können zu schweren körperlichen Folgeschäden führen.

Therapie

Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung sind wesentlich. Manchmal ist es jedoch nicht einfach, ein vorübergehendes Diätverhalten von einer beginnenden Essstörung zu unterscheiden. Die Therapie von Essstörungen ist durch die Ambivalenz der Betroffenen und die ausgelösten Gegenübertragungsprozesse herausfordernd und erfordert die Zusammenarbeit verschiedener Behandler (z. B. Hausarzt, Psychotherapeut, Ernährungsberater, Familientherapeut). Im Therapieverlauf können – vor allem bei der Anorexia nervosa – wiederholt stationäre Behandlungsepisoden erforderlich sein.

Symptome

Schlafstörungen sind komplex und haben verschiedene Ausprägungen und können sich überschneiden. Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen, frühmorgendliches Erwachen und chronisch nicht erholsamer Schlaf sind typische Symptome der Insomnie, die zusammen mit Schlafwandeln (Form von Parasomnie) und schlafbezogener Atmungsstörungen wie Schlafapnoe auftreten können. Bei Hypersomnie zentralnervösen Ursprungs leiden die Betroffenen in erster Linie unter übermäßiger Schläfrigkeit während des Tages. Zu den verschiedenen Schlafstörungen gehören auch Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen, Parasomnien (episodische Unterbrechungen des Schlafes durch Verhaltensweisen wie Schlafwandeln), schlafbezogene Bewegungsstörung wie das Restless-Legs-Syndrom (RLS).

Therapie

Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine wirksame Behandlungsmöglichkeit für Schlafstörungen. Sie ist im Gegensatz zu Schlafmitteln eine kausale Therapieform, die auch die Ursache der Schlafstörung bekämpft. Im Akutfall entwickelt sie eine gute Wirkung und hat den Vorteil, dass sie auch nach Beendigung der Therapie dem Patienten weiter zu einem besseren Schlaf verhilft.

Wird eine Schlafstörung vermutet, kann während eines stationären Aufenthaltes im SigmaZentrum eine umfangreiche klinische und technische Untersuchung des Schlafes (Polysomnographie) durchgeführt werden. Die nötigen Geräte und Verkabelungen werden am Vorabend angebracht. Der Patient schläft damit in seinem eigenen Zimmer, die Auswertung erfolgt am folgenden Tag. Gegebenenfalls notwendige Therapien wie Schlafhygiene, medikamentöse Behandlung, Schlafrucksack oder die Vorbereitung einer Maskenbeatmung, können besprochen und auf Wunsch eingeleitet werden.

Symptome

Das Hauptmerkmal für eine somatoforme Störung sind körperliche Symptome. Diese treten oft im Herz-Kreislauf-System (Brustschmerz, Druckgefühl, Herzstechen oder Herzstolpern), im Magen-Darm-Trakt (Bauchschmerzen, Verdauungsprobleme mit Verstopfung und/oder Durchfall, Übelkeit, Völlegefühl), im urogenitalen Bereich (Schmerzen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, Unterbauchschmerzen), im Bereich der Atmung (Gefühl der Luftnot, Kurzatmigkeit) oder im Bereich der Muskeln und Gelenke (Rückenschmerzen, Schmerzen in Armen und Beinen) auf. Somatoforme Schmerzstörungen zeichnen sich dadurch aus, dass über einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten chronische, starke Schmerzen ohne ausreichende körperliche Erklärung bestehen.

Therapie

Die Therapie somatoformer Störungen, insbesondere der chronischen Schmerzstörung, bedarf einer multimodalen Behandlung. Unser Behandlungskonzept beinhaltet 2 bis 3 Einzelgespräche pro Woche beim fallführenden Psychologen und darüber hinaus je eine Sitzung Körperpsychotherapie, eine Biofeedbackbehandlung pro Woche, des Weiteren die Teilnahme an einer speziell für somatoforme Störungen und chronisch Schmerzkranke konzipierten Psychoedukationsgruppe, sporttherapeutische Maßnahmen, Entspannungsverfahren und Kunsttherapie, fakultativ die Teilnahme u. a. an der Musiktherapie und der Tanz- und Bewegungstherapie.

Symptome

Patienten klagen vorwiegend bei ihrem Hausarzt über vielfältige funktionelle Beschwerden wie z. B. Schlaflosigkeit, Albträume, Herzrasen, Rücken-, Bauch- oder Kopfschmerzen, Tinnitus, Verdauungsprobleme, Atembeschwerden, Hyperventilation, Schluckbeschwerden und Sehstörungen. Häufig werden auch pseudoneurologische Symptome angesprochen.

Therapie

Psychotherapie hilft dem Patienten zu lernen, wie er mit seinen körperlichen Beschwerden umgehen und ihren Alltag wieder besser bewältigen kann. Auch Medikamente (Psychopharmaka) können unter bestimmten Voraussetzungen helfen. Entscheidend für den behandelnden Arzt ist zunächst der Aufbau einer tragfähigen Beziehung, um den Patienten auch nach belastenden biografischen Erlebnissen  fragen zu können, wie z.B. der plötzliche Verlust eines vertrauten Menschen durch Suizid, eigene Gewalterlebnisse, Zeuge von Gewalterlebnissen, Herabwürdigungen am Arbeitsplatz, Kränkungen im Zusammenhang mit chronischer körperlicher Erkrankung (z. B. chronische Schmerzerkrankung und Fibromyalgiesyndrom) und das Mittragen schwerer körperlicher und psychiatrischer Erkrankungen von Angehörigen (z. B. Demenz, Tumorerkrankungen, Depressionen und Psychosen) etc.

Symptome

Charakteristisch für die Entwicklung eines Posttraumatischen Belastungssyndroms ist u. a. der Umstand, dass die psychische Anspannung des Menschen nach Stunden oder Tagen nicht nachlässt, da die Person nicht in der Lage ist, das Erlebte psychisch zu verarbeiten. In Folge dessen kann es nicht in die Erfahrungswelt integriert werden und in das Langzeitgedächtnis übergehen. Es wird nicht zur Erinnerung. Bei einer „Posttraumatischen Belastungsstörung“ (PTBS) dauern die seelischen Schmerzen an – oft über Jahre und Jahrzehnte – und ziehen massive, zum Teil auch akute Symptome nach sich wie z. B. Unfähigkeit, Reize zu verarbeiten, Desorientierung in bestimmten Situationen (Dissoziation), Rückzug, innere und äußere Unruhe.

Therapie

Bei der Behandlung von Traumafolgestörungen geht es darum, dass die betroffene Person darin unterstützt wird, das traumatische Geschehen zu verarbeiten, damit es integriert werden kann und somit zur Erinnerung wird. Das Sigma-Zentrum Bad Säckingen hat dazu ein mehrstufiges Behandlungskonzept entwickelt, bei dem die Traumabehandlung so dosiert wird, dass die psychische Verarbeitungsfähigkeit des Patienten nicht überschritten wird. Zur Traumabearbeitung kommen spezielle traumaspezifische Techniken zum Einsatz. Dabei legen wir Wert auf eine schonende Behandlung, welche vielen, teils über Jahre leidenden Patienten neue Hoffnung und sinnvolle Lebensperspektiven eröffnen kann.

Behandlungskonzept

Unser Behandlungskonzept beinhaltet zwei bis drei 50-minütige Einzelgespräche pro Woche beim fallführenden Therapeuten und darüber hinaus:

• wöchentlich eine Sitzung Körperpsychotherapie
• die Teilnahme an der speziellen Stabilisierungsgruppe
• fakultativ die Teilnahme an
  • Gestaltungstherapie
  • Musiktherapie
  • Tanz- und Bewegungstherapie
  • pferdegestützter Therapie
  • Entspannungsverfahren
  • u. a. m.

Traumabearbeitung

Zur Traumabearbeitung kommen folgende traumaspezifische Techniken zum Einsatz:

• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) (modifiziert nach F. Shapiro)
• Constant Installation of Present Orientation and Safety (CIPOS)
• Narrative Expositionstherapie (NET)
• Imagery Rescripting & Reprocessing Therapy (IRRT) (modifiziert nach M. Smucker)
• Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie (PITT) (modifiziert nach Luise Reddemann)
• Symbolarbeit (modifiziert nach M. & G. Wollschläger)
• Somatic Experiencing®

Symptome

Bei einer Zwangsstörung führen Betroffene zwanghaft immer wieder die gleichen Rituale aus oder werden von beunruhigenden Gedanken geplagt, denen sie nicht entkommen können. Sie erkennen zwar, dass ihre Handlungen und Ängste irrational sind, können aber ihr Denken und Handeln nicht in den Griff bekommen. Unruhe und Ängste steigen in ihnen auf, sobald sie versuchen, diese abzustellen. Dem zunehmenden inneren Druck können sie auf Dauer nicht standhalten.

Therapie

Sogenannte Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind im eigentlichen Sinne Antidepressiva, entfalten aber durch ihren Einfluss auf hirneigene Botenstoffe auch eine Wirkung gegen Zwänge. Eine Kombination aus Psychotherapie und medikamentöser Behandlung ist darauf ausgerichtet, dass Menschen ihren eigenen Weg wiederfinden, den sie mit ihren eigenen Füßen gehen. Auf die Bewältigung einer Zwangsstörung übertragen, bedeutet dies die Rückeroberung eines wichtigen Stücks eigener Freiheit.